TÓM TẮT
Mục tiêu: Bệnh mạch vành là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong của bệnh lý tim mạch đặc biệt trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Phẫu thuật bắc cầu chủ vành là một phương pháp điều trị bệnh động mạch vành đã được chứng minh có hiệu quả rất tích cực. Tuy nhiên, vấn đề kiểm soát đường huyết trước, trong và sau cuộc mổ vẫn còn là một vấn đề cần được bàn luận. Mô tả tình trạng kiểm soát đường huyết và một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 có phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 21 bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường tuýp 2 có bệnh lý động mạch vành được chỉ định phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2018. Định lượng HbA1C theo nguyên lý sắc ký lỏng áp lực cao (HPLC) ái lực nguyên tố Boronate, định lượng đường máu tĩnh mạch bằng phương pháp Hexokinase kết hợp với thử đường máu mao mạch bằng phương pháp điện cực enzym Glucose oxidase theo chỉ định.
Kết quả: Đường máu trung bình trước phẫu thuật bắc cầu chủ vành là 8,51 ± 3,54 mmol/L, HbA1C trung bình là 7,77 ± 2,78 %, đường máu trung bình 3 ngày đầu sau phẫu thuật tại khoa hồi sức ngoại là 11,2 ± 2,15 mmol/L, đường máu trung bình trước ăn 7 ngày tiếp theo là 9,17 ± 2,65 mmol/L.
Kết luận: Thường gặp tình trạng kiểm soát đường huyết kém ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 phải phẫu thuật bắc cầu chủ vành. Kiểm soát đường máu sau phẫu thuật chưa được tối ưu. Từ khóa: Đái tháo đường tuýp 2, đường máu tĩnh mạch, đường máu mao mạch, bắc cầu nối chủ vành
SUMMARY EVALUATION ON SERUM GLUCOSE CONTROL IN TYPE 2 DIABETIC PATIENTS WITH CORONARY BYPASS SURGERY
Objectives: Coronary artery disease is a major cause of death from cardiovascular disease especially in patients with type 2 diabetes. Coronary artery bypass grafting is a treatment that is very effective. However, the problem of glycemic control before and after surgery is still a matter to be discussed. Describe serum glucose control and some risk factors in type 2 diabetic patients with coronary artery bypass grafting.
Subjects and methods: 21 Patients diagnosed with type 2 diabetes with coronary artery disease are indicated for coronary artery bypass grafting at Hanoi Heart Hospital from January 2018 to December 2018. Quantify plasma glucose with quan titative Hexokinase method, combined with capillaries glucose.
Results: The average blood glucose before CABG is 8.51 ± 3.54 mmol/L, HbA1C average is 7.77 ± 2.78%, the average blood glucose in the first 3 days after surgery in the ICU is 11.2 ± 2.15 mmol/L, the average 7-day pre-meal capillaries glucose is 9.17 ± 2.65 mmol/L.
Conclusion: Blood glucose is poor managed in patients with type 2 diabetes requires CABG surgery. The management of blood sugar after surgery is not optimal.
Keywords: Type 2 diabetes, plasma glucose, capillaries glucose, coronary artery bypass graft surgery
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. M. Kivimaki, S. T. Nyberg, E. I. Fransson, et al. (2013). Associations of job strain and lifestyle risk factors with risk of coronary artery disease: a meta-analysis of individual participant data. Cmaj,185(9),763-9.
2. R. Rampatige, L. Mikkelsen, B. Hernandez, et al. (2014). A systematic review of statistics on causes of deaths in hospitals: strengthening the evidence for policy-makers. Bull World Health Organ,92(11),807-16.
3. K. Wierzbowska-Drabik, E. Trzos, M. Kurpesa, et al. (2017). Diabetes as an independent predictor of left ventricular longitudinal strain reduction at rest and during dobutamine stress test in patients with significant coronary artery disease. Eur Heart J Cardiovasc Imaging.
4. Y. Li, R. Dong, K. Hua, et al. (2017). Outcomes of Coronary Artery ByPass Graft Surgery Versus Percutaneous Coronary Intervention in Patients Aged 18-45 Years with Diabetes Mellitus. Chin Med J (Engl),130(24),2906- 2915.
5. M. E. Farkouh, M. Domanski, L. A. Sleeper, et al. (2012). Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N Engl J Med,367(25),2375-84.
6. Tạ Văn Bình (2006), Nghiên cứu theo dõi biến chứng ĐTĐ ở BN đến khám lần đầu tại BV Nội tiết, Dự án hợp tác Việt Nam-Nhật Bản, Nhà xuất bản Y học.
7. H. Stegenga, A. Haines, K. Jones, et al. (2014). Identification, assessment, and management of overweight and obesity: summary of updated NICE guidance. BMJ,349,g6608.
8. G. Umpierrez, S. Cardona, F. Pasquel, et al. (2015). Randomized Controlled Trial of Intensive Versus Conservative Glucose Control in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery: GLUCO-CABG Trial. Diabetes Care,38(9),1665-72
