TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Đặng Hoàng Anh (2009). Nghiên cứu điều trị đứt dây chằng chéo trước khớp gối bằng phẫu thuật nội soi sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon. In: Luận Án Tiến Sỹ. Học viện Quân Y; 2009.
2. Lê Văn Mười và Cộng Sự (2015). Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước sử dụng gân bán gân bằng kỹ thuật all inside tại bệnh viện Đà nẵng. Tạp Chí Hội Nghị Chấn Thương Chỉnh Hình Việt Nam. Published online 2015:105-110.
3. Nguyễn Mạnh Khánh (2015). Kết quả bước đầu nội soi tái tạo dây chằng chéo trước với kĩ thuật tất cả bên trong. In: Tạp Chí Y Học Việt Nam. ; 2015:10(2),136-140.
4. Phạm Ngọc Trưởng (2013). Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước kỹ thuật hai bó bốn đường hầm. In: Luận Văn Thạc Sĩ y Học. Học viện Quân Y; 2013.
5. Tăng Hà Nam Anh (2013). Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước sử dụng gân Hamstring bằng kĩ thuật All inside. In: Tạp chí hội nghị chấn thương chỉnh hình Việt Nam; 2013:109-114.
6. Trần Quốc Lâm (2018). Nghiên cứu giải phẫu và đối chiếu trong phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng kỹ thuật một bó tất cả bên trong. In: Luận Án Tiến Sĩ Y Học. Trường Đại Học Y Hà Nội; 2018.
7. Trần Trung Dũng (2011). Nghiên cứu sử dụng mảnh ghép đồng loại bảo quản lạnh sâu tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối qua nội soi. In: Luận Án Tiến Sỹ y Học. Trường Đại Học Y Hà Nội; 2011.
8. Trương Trí Hữu, Bùi Văn Đức, Nguyễn Văn Quang. Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng mảnh ghép bốn dải cơ thon-cơ bán gân qua nội soi. In: Tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh. ; 2007:11(2),116-121.
9. Muneta T, Koga H, Mochizuki T, et al. A prospective randomized study of 4-strand semitendinosus tendon anterior cruciate ligament reconstruction comparing single-bundle and double-bundle techniques. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. 2007;23(6):618-628. doi:10.1016/j.arthro.2007.04.010
10. Saito K, Hatayama K, Terauchi M, Hagiwara K, Higuchi H, Takagishi K. Clinical Outcomes After Anatomic Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Comparison of Extreme Knee Hyperextension and Normal to Mild Knee Hyperextension. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. 2015;31(7):1310-1317. doi:10.1016/j.arthro.2015.01.022
11. Yagi M, Kuroda R, Nagamune K, Yoshiya S, Kurosaka M.(2007). Double-bundle ACL reconstruction can improve rotational stability. Clin Orthop. 2007;454:100-107. doi:10.1097/BLO.0b013e31802ba45c
12. Yasuda K, Kondo E, Ichiyama H, Tanabe Y, Tohyama H. (2006). Clinical evaluation of anatomic double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction procedure using hamstring tendon grafts: comparisons among 3 different procedures. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. 2006;22(3):240-251. doi:10.1016/j.arthro.2005.12.017
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng kỹ thuật tất cả bên trong sử dụng mảnh ghép gân cơ thon và cơ bán gân tự thân tại BVĐK Đức Giang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 33 bệnh nhân trong độ tuổi 18 đến 60 bị đứt dây chằng chéo trước khớp gối được chỉ định phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong sử dụng mảnh ghép gân cơ thon và cơ bán gân tự thân tại BVĐK Đức Giang từ 01/01/2024 đến tháng 31/12/2024. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình 55,22± 6,82 phút. Đường kính mảnh ghép gân cơ thon và gân cơ bán gân tự thân trung bình là 8,77±0,5mm, chiều dài trung bình là 60,33±1,88mm. Độ vững xoay của khớp phục hồi tốt: 93,3% bệnh nhân có dấu hiệu Pivot-Shift âm tính, 6,7% dương tính độ 1 ở thời điểm 12 tháng. Biên độ vận động khớp gối: không có bệnh nhân nào hạn chế duỗi gối, hạn chế gấp gối ở thời điểm sau 12 tháng sau phẫu thuật. Chức năng khớp gối sau phẫu thuật: Điểm Lysholm trung bình sau mổ >12 tháng là 92,41±3,65 điểm với 30 bệnh nhân, tỷ lệ tốt chiếm 40% và rất tốt chiếm 60%. Điểm Lysholm cải thiện trước và sau mổ có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Phương pháp phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng kỹ thuật tất cả bên trong sử dụng mảnh ghép gân cơ thon và cơ bán gân tự thân giúp giảm xâm lấn tối đa, bảo tồn cấu trúc xương và giảm đau sau mổ rõ rệt và rút ngắn thời gian hồi phục. Kết quả lâm sàng và chức năng khớp gối đạt trên 90% tốt và rất tốt, so sánh tương đương với các nghiên cứu trong và ngoài nước.
Từ khóa: dây chằng chéo trước, kỹ thuật tất cả bên trong, mảnh ghép gân cơ thon và cơ bán gân
SUMMARY
Objective: To evaluate the outcomes of all-inside arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using autologous gracilis and semitendinosus tendon grafts at Duc Giang General Hospital. Subjects and Methods: This study included 33 patients aged 18–60 years with ACL rupture who underwent all-inside ACL reconstruction using autologous gracilis and semitendinosus tendon grafts at Duc Giang General Hospital from January 1, 2024, to December 31, 2024. Results: The mean operative time was 55.22 ± 6.82 minutes. The mean graft diameter was 8.77 ± 0.50 mm, and the mean graft length was 60.33 ± 1.88 mm. Rotational knee stability was well restored, with 93.3% of patients showing a negative pivot-shift test and 6.7% showing grade 1 positivity at 12 months postoperatively. At 12 months, no patients had limitations in knee extension or flexion. Postoperative knee function improved significantly: the mean Lysholm score at ≥12 months was 92.41 ± 3.65 in 30 patients, with 40% achieving good outcomes and 60% achieving excellent outcomes. The improvement in Lysholm scores before and after surgery was statistically significant. Conclusion: All-inside arthroscopic ACL reconstruction using autologous gracilis and semitendinosus tendon grafts is a minimally invasive technique that preserves bone stock, reduces postoperative pain, and shortens recovery time. Clinical and functional outcomes were rated good to excellent in over 90% of patients, comparable with those reported in national and international studies.
Keywords: anterior cruciate ligament, all-inside technique, gracilis tendon, semitendinosus tendon, autograft
