ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC HẠ GLUCOSE MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 CAO TUỔI
Tóm tắt: Chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường typ 2 cao tuổi phức tạp hơn bởi nhiều bệnh lý kết hợp, bởi các thuốc hạ đường huyết có mức độ lợi ích lẫn nguy cơ khác nhau. Nguyên tắc cơ bản trong việc quyết định điều trị là: cân bằng lợi ích và nguy cơ cho từng cá thể người bệnh.
Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng mạn tính, các bệnh lý phối hợp ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 cao tuổi. Xác định tỷ lệ sử dụng, liều trung bình của các loại thuốc hạ đường máu.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang 121 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 cao tuổi tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An từ tháng 5 tới tháng 8 năm 2016.
Kết quả: độ tuổi trung bình 70,04 ± 6.6, nhóm tuổi 60-69 chiếm 51.2 %. Chỉ số BMI trung bình: 22.6 ± 2.9 kg/m2, nhóm thể trạng trung bình chiếm 45.5 %, thừa cân và béo phì 47.2 %. Nồng độ glucose máu và HbA1C trung bình tương ứng là: 9.48 ± 4.0 mmo/l, 8.18 ± 5.3 %. Tỷ lệ tăng huyết áp tâm thu là 50.4 %, tăng huyết áp tâm trương 26.4 %, biến chứng tim mạch 27.2 %, viêm khớp 26.4 %. Tỉ lệ sử dụng và liều lượng các thuốc hạ glucose máu: Metformin ( 63.8 %, 1185.7 ± 454.1 mg), Gliclazid 30mg ( 23.1 %, 48.2 ± 24.9 mg), Glibenclamide 5mg (17.4 %, 13.1 ± 5.8 mg), Insulin(54.5 %, 0.5 UI/kg/kg). Tỉ lệ sử dụng các thuốc điều trị nguy cơ tim mạch: Statin (24 %), Aspirin (9.9% ).
Kết luận: tỷ lệ quản lý đường máu kém còn cao; các đối tượng sử dụng đa dạng các thuốc điều trị tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và thuốc tim mạch.
CLINICAL MANIFESTATION, LAB CHARACTERISTICS, SITUATION OF HYPOGLYCEMIC MEDICATIONS USED IN ELDER PATIENTS WITH TYPE2DIABETES
Abstract: Care and treatment for elder patients with type 2 diabetes complicated by several combined diseases, by many hypoglycemic medications with the level of benefits and risks of different. The fundamentals of clinical decision-making remain the same: balance the risks and benefits for the individual patient.
Objective: to describe clinical manifestation and lab characteristics, chronic complication,s and combined diseases in elder patients with type 2 diabetes. Determining the use rate and average dose of hypoglycemic medications.
Subjects and methodology: a cross-sectional study on 121 elder patients with type 2 diabetes in Nghe An Endocrine Hospital from May to August 2016.
Results: The mean age was 70,04 ± 6.6, ages 60-69 accounted for 51.2 %. The mean BMI index was 22.6 ± 2.9 kg/m2; the normal physical status occupied 45.5 %, and overweight and obesity 47.2%. Plasma glucose and HbA1C on average 9.48 ± 4.0 mmo/l and 8.18 ± 5.3 %, respectively. The prevalence of systolic hypertension was 50.4 %, diastolic hypertension 26.4 %, cardiovascular complications 27.2 %, and arthritis 26.4 %. The use rate and average dose of hypoglycemic medications: Metformin ( 63.8 %, 1185.7 ± 454.1 mg), Gliclazide 30mg ( 23.1 %, 48.2 ± 24.9 mg), Glibenclamide 5mg ( 17.4 %, 13.1 ± 5.8 mg), Insulin (54.5 %, 0.5 UI/kg/kg ). The using rate of treatment of cardiovascular risk: Statin (24%), Aspirin(9.9 % ).
Conclusion: The rate of blood sugar management remains poor; subjects are using a variety of medications to treat hypertension, dyslipidemia, and heart medications.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Thị Thu Minh, Nguyễn Kim Lương, Nguyễn Khang Sơn. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân Đái tháo đường typ 2 cao tuổi điều trị tại bệnh viện Đa khoa Thái Nguyên. Y học thực hành ( 787 ) số 10/2011 ( 25 – 28 ).
2. Nguyễn Hòa Hiệp, Hoàng Trung Vinh. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kháng insulin ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 trên 60 chẩn đoán lần đầu. Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học, Bệnh viện Đa khoa thống nhất Đồng Nai ( 64 – 73 ).
3. Lê Tuyết Hoa. Điểm mới trong điều trị tăng đường huyết cho người cao tuổi. Y học thực hành 12/2012 – số 71.
4. Spollett G. Type 2 diabetes across the lifespan. In the Art of Science of Diabetes Self Management Education Desk Reference. 2nd Chicago, Ill. American Association of Diabetes Educators, 2011:350-351
5. Resnik HE, Harris MI, Brock DB (2000). American Diabetes Association diabetes diagnostic criteria, advancing age, and cardiovascular risk profiles: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Diabetes Care 23:176-180
6. The DECODE Study group. Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diabetes diagnostic criteria. European Diabetes
7. Banion C, Valentine V. Type 1 diabetes across the lifespan. In the Art of Science of Diabetes Self Management Education Desk Reference. 2nd Chicago, Ill. American Association of Diabetes Educators, 2011:330-331
8. Wandell PE, Tovi J (2000). The quality of life of elderly diabetic patients. J Diabetes Compl 14:25-30
9. Yaffe K, Falvey C, Hamilton N (2012). Diabetes, Glucose Control, and 9-Year Cognitive Decline Among Older Adults Without Dementia. Arch Neurol. 2012 June 18